Las
perforaciones de oido se refieren a la perdida de continuidad
de la membrana timpanica.
El oido se divide por su localizacion en el cuerpo en oido
externo, medio e interno. La membrana timpanica es la que limita la
porcion externa, al interior de la membrana timpanica esta una cavidad
conocida como oido medio y que contiene 3 huesecillos: El primero el
martillo que por un lado esta unido al timpano y por otro al yunque,
que es el segundo huesecillo y el yunque esta unido al estribo o estapedio.
Es el estapedio el que se encuentra suspendido sobre la ventana oval
que es una membrana muy fina que da acceso al oido interno.
Sus funciones son la de transmitir y amplificar el sonido junto
con los huesecillos a los que esta unida, y por su posicion sirve de
proteccion del oido medio contra agua y agentes varios. La membrana
timpanica esta compuesta de una membrana delgada de tejido conectivo
cubierta por piel en la parte externa y por mucosa en la superficie
interna. La membrana timpanica es muy delgada casi como una hoja de
papel, por lo tanto es muy fragil.
Los mecanismos por los que se puede danar son diversos, entre
los principales tenemos los que son por accion mecanica como
golpes directos sobre el oido, por introducir objetos como
cotonetes, cambios bruscos de presion atmosferica como los que se presentan
durante el buceo o al subir y bajar de un avion. Otros mecanismos de
dano al oido son los causados por un golpe brusco de ondas sonoras como
despues de una explosion, ya sea cercana o distante segun la intensidad
de la onda expansiva esta puede perforar el timpano. Por otro lado tenemos
las causadas por aumento de presion subita de la pus que se
genera en una infeccion aguda del oido medio, tambien las secundarias
a retraccion cronica de la membrana timpanica debido a procesos de acumulo
de liquido en cavidad de oido medio de tipo cronico con o sin
colesteatoma.
Una vez perforado el timpano para evitar infecciones, se
debe de tener mucho cuidado de no mojar el oido danado y de esta manera
permitir que el timpano pueda llegar a cicatrizar por si solo. La mayoria
de las perforaciones postraumaticas pequenas y algunas medianas se logran
reparar solas en un periodo de 2 a 3 meses. Las perforaciones que son
secundarias a infecciones del oido medio o que despues de una
perforacion traumatica no se logran controlar de infecciones
recurrentes, suelen ser dificiles de cerrar por si solas, requiriendo
un cierre con injerto que funciona como parche de la perforacion
y que se coloca mediante microcirugia llamada miringoplastia.
Dr. Carlos Arevalo Silva
